Chirurgie classique des apnées du sommeil

Title : chirurgie classique des apnées du sommeil : l’origine des traitements de ronflement

Description : Chirurgie classique des apnées du sommeil : Découvrez dans cet article l’option la plus classique pour traiter vos ronflements. C’est une option aussi efficace et utile

Chirurgie classique des apnées du sommeil : Le guide ultime

Nous sommes tous passés par là… partager une chambre avec quelqu’un qui ronfle. Le coupable du ronflement, c’était peut-être même vous. Si vous êtes un ronfleur chronique, vous savez que cela peut nuire à votre relation, agacer vos colocataires et même affecter votre propre santé. 

Cependant, il y a de bonnes nouvelles pour ceux qui ne dorment pas tranquillement la nuit : le ronflement peut être traité avec une chirurgie classique des apnées du sommeil.

Chirurgie classique des apnées du sommeil : Ce à quoi il faut s’attendre le jour de l’opération

Avant l’intervention chirurgicale

Il est important qu’une consultation formelle avec un chirurgien diplômé ait lieu avant l’opération de l’apnée du sommeil. Le jour de l’opération, aucun test supplémentaire n’est généralement nécessaire.

Dans le cas peu probable où une transfusion sanguine serait nécessaire, en raison d’une perte de sang importante pendant l’intervention, un test de groupe et de compatibilité croisée serait effectué pour déterminer le groupe sanguin du patient et sa compatibilité.

À son arrivée au centre chirurgical, le patient se changera en blouse d’hôpital et ses signes vitaux seront vérifiés. Il peut y avoir une brève conversation avec le chirurgien et l’anesthésiste dans la salle d’attente préopératoire.

L’anesthésiste peut vous poser quelques questions sur vos antécédents chirurgicaux et jeter un bref coup d’œil dans votre bouche pour évaluer vos voies respiratoires

Pendant l’opération

La chirurgie classique des apnées du sommeil fait référence à de multiples procédures potentielles utilisées pour corriger l’anatomie qui peut obstruer les voies respiratoires et prédisposer au ronflement et à l’apnée du sommeil.

Certaines de ces interventions, comme la réduction des turbines, peuvent être réalisées dans la salle d’opération d’une clinique sous anesthésie locale. D’autres nécessitent une anesthésie générale et sont réalisées dans une salle d’opération. Pour les besoins de cette discussion, ces procédures plus intensives seront décrites ici.

Considérons quelques-unes de ces procédures possibles de chirurgie classique des apnées du sommeil :

  • Turbinectomie : Ablation des turbines nasales
  • Septoplastie nasale : Repositionnement et redressement de la cloison nasale.
  • Adénoïdectomie : Ablation des adénoïdes
  • Amygdalectomie : Ablation des amygdales
  • Uvulopalatopharyngoplastie (UPPP) ou palatopharyngoplastie : Ablation ou remodelage de la luette, du palais mou et des tissus qui tapissent le pharynx.
  • Pharyngoplastie du sphincter d’expansion : Repositionnement du palais mou en ancrant le muscle palatopharyngien en avant.
  • Pharyngoplastie latérale : Suppression ou remodelage du palais mou et des tissus situés sur les côtés du pharynx.
  • Lambeau uvulopalatin : Utilisé pour corriger un palais mou mince en pliant la muqueuse.
  • Pharyngoplastie d’avancée palatine : Ablation d’une partie du palais dur pour tirer le palais mou vers l’avant.
  • Palatoplastie en Z : Diviser le palais mou et tirer chaque moitié vers l’avant et latéralement pour corriger des cicatrices antérieures sur les côtés de la gorge.
  • Pharyngoplastie de repositionnement : Coudre les muscles sur les côtés de la gorge.
  • Radiofréquence de la langue : Réduction des tissus de la base de la langue.
  • Avancement du génioglosse : Mouvement du muscle de suspension de la langue vers l’avant
  • Suspension de l’os hyoïde : Déplacement de l’os hyoïde vers l’avant pour faire avancer la langue.
  • Avancement maxillomandibulaire : Mouvement des mâchoires supérieure et inférieure vers l’avant
  • Pose du stimulateur du nerf hypoglosse Inspire : Un stimulateur de la langue pour améliorer la respiration pendant le sommeil.
  • Trachéostomie : Placement d’un trou dans la gorge pour faciliter la respiration.

Pour bien comprendre quelle(s) intervention(s) est (sont) prévue(s), il est nécessaire d’avoir une conversation avec le chirurgien avant le jour de l’intervention

Étapes de l’intervention chirurgicale

Que se passe-t-il réellement lorsque la chirurgie classique des apnées du sommeil est réalisée dans une salle d’opération ? Avec les plus de 17 procédures énumérées ci-dessus, il est difficile de les résumer toutes. Il est possible de fournir quelques étapes générales faisant partie intégrante de presque tous les types de chirurgie tout en laissant de côté les détails. Considérez ces étapes :

  1. Des équipements de surveillance peuvent être mis en place, comme un oxymètre pour évaluer le taux d’oxygène dans le sang et le pouls, un brassard de tension artérielle ou des patchs d’électrocardiogramme pour suivre le rythme cardiaque pendant l’opération.
  2. Une infirmière ou un technicien posera une ligne intraveineuse (IV) au patient pour l’administration de tous les médicaments et liquides nécessaires, y compris les sédatifs initiaux.
  3. L’anesthésiste placera un masque en plastique sur le nez et la bouche pour administrer le gaz anesthésique. Après quelques respirations profondes, le patient s’endort généralement et se souviendra de son réveil dans la salle de réveil postopératoire, une fois l’opération terminée.
  4. Pendant qu’il est inconscient, le patient sera ensuite intubé, un tube respiratoire étant placé dans sa gorge et relié à un ventilateur.
  5. Le patient sera transféré sur la table d’opération, souvent avec l’aide de plusieurs membres du personnel de la salle d’opération.
  6. Le chirurgien, les infirmières et les assistants de la salle d’opération se seront habillés, se seront lavés les mains et auront revêtu des blouses, des gants, des masques et des lunettes de protection stériles.
  7. Des draps stériles seront placés sur le patient et les outils et lumières opératoires seront mis en place.
  8. La zone du corps soumise à l’intervention sera mieux visualisée, souvent à l’aide d’instruments rétracteurs. Des outils de coupe, tels que des scalpels, sont utilisés pour déplacer ou retirer les tissus qui obstruent les voies respiratoires. L’aspiration permet de retirer le sang ou d’autres sécrétions.
  9. Des points de suture, des attelles, voire des plaques ou des vis en titane (dans le cas d’une chirurgie de la mâchoire) peuvent être utilisés pour stabiliser les tissus dans leur nouvelle position. Cela favorisera la cicatrisation et permettra d’ouvrir davantage les voies respiratoires au fur et à mesure que le temps passe et que le gonflement diminue.

À la fin de l’intervention, les draps stériles sont retirés et le tube respiratoire est enlevé. Le patient sera transféré sur un chariot et emmené en salle de réveil pour se réveiller de la sédation.

Comment et quand doit-on chercher une chirurgie classique des apnées du sommeil ?  

Si votre ronflement perturbe vos habitudes de sommeil ou provoque une détresse psychosociale, comme une dispute avec votre conjoint, il est temps d’en parler à votre médecin. Si vous présentez des symptômes comme le fait de se réveiller et de ne pas pouvoir respirer, de se réveiller fatigué après une nuit de sommeil complète ou de souffrir de maux de tête matinaux, cela pourrait suggérer la présence d’apnée du sommeil.

Bien que toutes les personnes qui ronflent ne souffrent pas d’apnée du sommeil, la plupart d’entre elles connaissent des ronflements chroniques et perturbateurs 

Si vous envisagez de chercher un traitement pour votre ronflement, commencez à suivre vos habitudes de sommeil et vos symptômes. Cela peut aider votre médecin à déterminer le meilleur plan d’action pour l’avenir. Prenez rendez-vous avec votre médecin pour lui faire part de vos préoccupations et discuter de la suite des événements.

Lorsque vous réfléchissez aux options de traitement du ronflement, votre médecin peut suggérer une étude du sommeil, qui peut être réalisée dans un laboratoire du sommeil ou à domicile à l’aide d’un appareil spécial. L’étude du sommeil est non intrusive et fait appel à des capteurs pour évaluer le schéma de votre respiration pendant votre sommeil. Une fois l’étude accomplie, vous pouvez passer à une chirurgie classique des apnées du sommeil.

Existe-t-il des traitements alternatifs à la chirurgie classique des apnées du sommeil ?

Existe-t-il des traitements alternatifs à la chirurgie classique des apnées du sommeil

Oui. Il y a toujours des options et c’est toujours vous qui décidez de vous faire opérer ou non. En général, vous pouvez d’abord essayer d’autres options et choisir la chirurgie classique des apnées du sommeil si rien d’autre ne fonctionne. Les options non chirurgicales comprennent :

  • Les traitements simples. En général, la plupart des traitements simples ne fonctionnent pas pour la plupart des gens. La raison en est que la plupart des personnes ont plusieurs sites de blocage et que les traitements simples ne traitent que partiellement un seul site. Vous pouvez d’abord essayer tous les traitements simples et choisir la chirurgie s’ils ne fonctionnent pas pour vous :
  • Bandelettes nasales : elles sont collées sur l’extérieur du nez chaque nuit et maintiennent le nez ouvert. Elles ne fonctionnent que pour les personnes qui ont un blocage à l’avant du nez.
  • Les attelles nasales et les ressorts : ils sont collés à l’intérieur du nez chaque nuit et maintiennent le nez ouvert. Elles ne fonctionnent que pour les personnes dont le nez est bouché à l’avant.
  • Attelles dentaires : Elles sont portées à l’intérieur de la bouche chaque nuit, comme le protège-dents d’un footballeur. Elles sont efficaces pour les personnes qui ont un blocage causé par une mâchoire trop reculée. Si vous souhaitez essayer une attelle dentaire, des versions bon marché peuvent être achetées sur Internet à titre d’essai uniquement.

    Cependant, elles ne sont généralement pas très efficaces, sont inconfortables et ne doivent pas être utilisées à long terme car elles peuvent provoquer des problèmes importants au niveau des dents et des articulations de la mâchoire. Pour une utilisation à long terme, consultez toujours un dentiste/orthodontiste qualifié, qui vous fournira une attelle sur mesure.
  • Perte de poids : Si vous êtes en surpoids, vous devrez perdre du poids. Votre médecin généraliste peut vous aider et vous recommander un régime et un programme d’exercices.
  • Médicaments. Essayez les sprays de stéroïdes nasaux et les comprimés/ sprays d’antihistaminiques que vous trouverez en pharmacie ou chez votre médecin. Ils fonctionnent mieux pour les personnes allergiques mais peuvent parfois aider les personnes non allergiques.
  • CPAP : Il s’agit d’air à haute pression qui est forcé dans votre nez et votre bouche à l’aide d’un masque attaché à votre visage chaque nuit. Elle est utilisée pour les personnes souffrant d’apnée obstructive du sommeil (SAOS). Il est “excessif” pour les personnes qui ne font que ronfler.

Les traitements non éprouvés (par exemple, les oreillers anti-ronflement, les oreillers magnétiques, les anneaux anti-ronflement, les anneaux d’accu-pression, les herbes anti-ronflement, l’aromathérapie anti-ronflement, les sprays pour la gorge et le nez anti-ronflement, les techniques de respiration spéciales, les livres qui prétendent vous apprendre à arrêter de ronfler) : Il n’existe que peu ou pas de preuves scientifiques de l’efficacité de ces traitements. Vous pouvez choisir d’essayer ces traitements, mais, en général, nous ne soutenons pas leur utilisation.

Chirurgie classique des apnées du sommeil – Foire Aux Questions (FAQ)

Quels facteurs peuvent contribuer au ronflement ?

Le ronflement peut être aggravé par les facteurs suivants :

  • le surpoids
  • L’alcool et les médicaments sédatifs
  • une fatigue excessive.
  • lorsque la mâchoire est trop en arrière (menton “rentrant”)
  • certaines maladies du système nerveux central.

Quels tests le spécialiste du sommeil peut-il effectuer avant une operation chirurgical des apnées du sommeil ?

Votre médecin de sommeil peut demander un scanner, une étude du sommeil, des tests d’allergie et des tests de la fonction nasale, qui montrent la quantité d’air passant par votre nez.

Il fera également passer une caméra spéciale très fine dans votre nez et votre gorge pour examiner le septum, les turbinats, les adénoïdes, les amygdales, le palais mou, la luette, la base de la langue et le conduit vocal (tout est d’abord engourdi à l’aide d’un spray anesthésiant spécial). Vous pouvez regarder la caméra sur un écran de télévision et constater par vous-même la cause exacte de vos ronflements.

Malgré tous les tests et la haute technologie disponibles, l’outil le plus précis reste les connaissances, la formation et l’expérience de votre médecin !

Tous les traitements ronflements sont-ils efficaces ?

Oui. Dans presque tous les cas de ronflement, la cause peut être trouvée et traitée avec une chirurgie classique des apnées du sommeil.

J’ai déjà consulté un médecin, on m’a dit que rien ne pouvait être fait pour mon ronflement. Que dois-je faire ?

La plupart des cas de ronflement peuvent être corrigés ou améliorés de manière significative. 

J’ai déjà consulté un chirurgien et subi une opération ronflement. Cela n’a pas marché ! Que dois-je faire ?

Nous vous recommandons d’envisager de retourner voir votre chirurgien d’origine dans un premier temps.

Quelles sont les options de traitement non chirurgical du ronflement ? 

Une fois que votre médecin a déterminé la cause de votre ronflement grâce à une étude du sommeil et à d’autres évaluations diagnostiques, il sera en mesure de déterminer les traitements non chirurgicaux qui vous conviennent. 

Pour les patients souffrant d’apnée du sommeil, le traitement initial est généralement une machine CPAP. De nombreux patients s’habituent bien à dormir avec la machine CPAP, mais pour ceux qui ont du mal à la tolérer ou qui ne veulent pas s’y tenir, il existe d’autres options. 

Une autre option non invasive est un appareil buccal porté pendant le sommeil qui déplace la mâchoire inférieure et la langue vers l’avant pour ouvrir les voies respiratoires de la personne.

Qui est un candidat à la chirurgie classique des apnées du sommeil ? L’assurance la couvrira-t-elle ?  

La chirurgie classique des apnées du sommeil est considérée comme facultative dans la plupart des cas. Néanmoins, la plupart des régimes d’assurance couvriront votre chirurgie si vous avez reçu un diagnostic d’apnée du sommeil. 

Nous vous suggérons de parler à votre médecin si vous êtes préoccupé par l’assurance et le paiement.

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E. Labidi est redactrice santé depuis 10 ans.