Chirurgie orthognatique : Peut-elle guérir votre apnée du sommeil ?

La bouche est sans doute la porte d’entrée la plus importante de notre corps. L’état de nos dents et de nos gencives peut avoir une incidence sur tout, du diabète au ronflement, mais il peut parfois provoquer des douleurs dans la mâchoire. 

Voyons ensemble comment la chirurgie orthognatique aide à surmonter les troubles d’apnée du sommeil.

Qu’est-ce que la chirurgie orthognathique ? Orthodontique définition

La chirurgie corrective des mâchoires, également appelée chirurgie orthognathique, repositionne les mâchoires pour créer un alignement. Cela améliore l’apparence, corrige les problèmes d’occlusion et atténue souvent les problèmes de santé et de respiration, comme l’apnée du sommeil.

La chirurgie des mâchoires n’est jamais universelle. Certains patients auront besoin d’un raccourcissement ou d’un allongement de la mâchoire. D’autres patients peuvent avoir besoin d’un repositionnement de la mâchoire supérieure ou inférieure. 

Chirurgie orthognatique : La mâchoire et la respiration

Les mâchoires sont essentielles pour respirer, manger et parler correctement. Nous les utilisons tous les jours et les prenons souvent pour acquis. Bien que la respiration se fasse principalement par le nez, les mâchoires sont chargées de maintenir ouvertes les voies respiratoires de secours, la bouche, afin qu’elles puissent être utilisées en cas de besoin. 

En cas de congestion nasale, la respiration par la bouche prend le relais, et les mâchoires aident à maintenir les voies respiratoires ouvertes pour que la respiration se poursuive sans interruption. Lorsque les mâchoires ne sont pas correctement alignées, cet important passage d’air peut être bloqué, et notre corps peut être incapable d’obtenir l’oxygène nécessaire.

Un mauvais alignement des mâchoires peut entraîner une variété de problèmes de santé et de respiration, notamment :

  • Maux de tête
  • des maux de dos
  • douleurs aux épaules
  • des douleurs dans le cou
  • Problèmes d’audition, y compris des bourdonnements d’oreilles
  • Douleurs à la mâchoire
  • Apnée sommeil

Le fait d’aligner les mâchoires peut soulager bon nombre de ces symptômes

Chirurgie de la mâchoire pour l’apnée du sommeil

Le type le plus courant de chirurgie de la mâchoire pour les patients souffrant d’apnée du sommeil est l’avancement maxillomandibulaire. Cette intervention consiste à déplacer les mâchoires supérieure et inférieure vers l’avant pour élargir les voies respiratoires. Cela augmente l’espace pour le palais mou et la langue. 

Cette procédure peut améliorer considérablement la respiration de nombreux patients souffrant d’apnée du sommeil. 

Parlez à votre médecin des autres traitements possibles pour explorer toutes vos options.

Les patients ont souvent recours à la chirurgie corrective de la mâchoire pour corriger les irrégularités de leur mâchoire et de leurs dents afin d’améliorer la mastication, la parole et l’apparence. Cependant, une autre condition que beaucoup de gens ne réalisent pas que la chirurgie corrective des mâchoires peut améliorer est l’apnée obstructive du sommeil.

L’apnée obstructive du sommeil, ou l’arrêt répété de la respiration pendant le sommeil, peut se produire lorsque les os de la mâchoire ne fonctionnent pas correctement en tandem avec les muscles du visage et du cou pour soutenir la langue et les voies respiratoires. Cela peut entraîner des symptômes tels que :

La chirurgie orthognathique peut être une solution pour les patients souffrant de ces problèmes. Elle peut réaligner les mâchoires et les dents, ouvrir les voies respiratoires et soulager les patients de leurs symptômes, à tel point que certains patients affirment que toute leur famille dort mieux après la correction de leur ronflement.

Candidats à la chirurgie corrective de la mâchoire

Outre les personnes souffrant d’apnée du sommeil, les personnes présentant des déformations de la mâchoire, telles que des sous-occlusions, des occlusions profondes et des asymétries de la mâchoire, sont de bons candidats à la chirurgie corrective de la mâchoire. Généralement, nous déterminons si une personne est un bon candidat par le biais de :

  • Une conversation sur ses symptômes
  • un examen physique de la bouche, de la forme du visage, des dents et des os de la mâchoire
  • une radiographie pour évaluer la taille et les dimensions des voies respiratoires et des mâchoires du patient.
  • Un nombre important de patients en chirurgie corrective de la mâchoire sont des adolescents et de jeunes adultes, mais nous commençons à voir de plus en plus de personnes souffrant d’apnée obstructive du sommeil entre 30 et 50 ans.

Comment fonctionne la chirurgie corrective de la mâchoire ?

La chirurgie orthognathique se fait sous anesthésie générale. Pendant l’opération, le médecin

  • pratique des incisions dans les gencives et autour des mâchoires
  • accède aux os et utilise des outils spécialisés pour les couper
  • replace les os dans la position souhaitée à l’aide d’attelles
  • stabilise les os à l’aide de petites plaques et vis (les patients ne les sentent pas après l’opération)
  • réalise des points de suture dissolvables pour fermer les gencives.

Certains patients qui subissent une chirurgie corrective des mâchoires ont porté un appareil dentaire pendant un à deux ans avant l’intervention

Chirurgie orthognathique – Foire Aux Questions (FAQ)

En quoi consiste la chirurgie orthognathique ?

Réalisée dans une salle d’opération sous anesthésie générale, la chirurgie orthognathique est généralement effectuée par un chirurgien buccal et maxillo-facial en collaboration avec un orthodontiste. Une coordination minutieuse est essentielle pour garantir un alignement correct des mâchoires et des dents après l’opération. Le réalignement sera étroitement surveillé à l’aide de radiographies, de photos et de modèles de vos dents. 

Pendant l’opération, toutes les incisions sont pratiquées à l’intérieur de la bouche. Les mâchoires supérieure et inférieure sont libérées à l’aide d’instruments spéciaux et sont avancées ensemble, avec la mise en place de plaques et de vis en titane pour maintenir les mâchoires en position. 

Les os de la mâchoire peuvent être restructurés, réalignés, ajoutés ou retirés de la mâchoire en fonction de vos besoins spécifiques. Un traitement orthodontique est souvent effectué en même temps. 

De gros appareils orthodontiques (appelés arcs) sont placés sur les dents. En général, les mâchoires ne sont pas reliées par des fils, mais des élastiques sont généralement placés pour aider à maintenir une occlusion stable pendant le processus de guérison. Après l’intervention, vous devez consulter des instructions détaillées sur les soins post-chirurgicaux et le suivi. 

Les patients suivent un régime alimentaire mou et doivent éviter de mâcher des aliments solides pendant quatre à six semaines.

Ai-je besoin d’une chirurgie de la mâchoire pour mon apnée du sommeil ?

La chirurgie de la mâchoire est généralement nécessaire lorsque les dents et les mâchoires ne se rencontrent pas correctement. L’orthodontie peut corriger certains problèmes d’occlusion lorsqu’ils sont causés exclusivement par les dents. Si les os de la mâchoire ne sont pas alignés, une chirurgie de la mâchoire est recommandée.

L’operation machoire peut-elle guérir l’apnée du sommeil ? 

Nombre de patients ont constaté une amélioration positive de l’apnée du sommeil après une chirurgie orthognathique. Cette intervention peut également améliorer l’aspect esthétique du visage et de la mâchoire et résoudre de nombreux problèmes de santé et de respiration. 

A quoi faut-il s’attendre pendant la convalescence ?

Après une chirurgie corrective de la mâchoire, les patients passent généralement la nuit à l’hôpital. Ils rentrent ensuite chez eux pendant les deux semaines suivantes, le temps que l’inflammation s’installe. Les patients doivent suivre un régime liquide complet pendant six semaines après l’opération pour permettre à leur mâchoire et à leur bouche de guérir.

Nous recommandons aux patients de ne pas faire d’exercice ou de soulever des charges lourdes pendant les deux semaines suivant l’opération. Les activités quotidiennes, telles que la vaisselle, le nettoyage et les travaux ménagers, sont toutefois autorisées. 

Après deux semaines, les patients peuvent commencer à faire des exercices légers, mais les exercices lourds sont généralement interdits jusqu’à six semaines après l’opération, voire plusieurs mois si les personnes pratiquent des sports où les blessures au visage sont fréquentes.

Comment prévenir l’apnée obstructive du sommeil ?

De nombreux facteurs peuvent conduire au développement de l’apnée obstructive du sommeil, mais le surpoids est un facteur de risque courant. Nous suggérons de faire de l’exercice au moins 30 minutes par jour, quatre jours par semaine, et d’avoir une alimentation saine pour contrôler leur poids et réduire le risque de développer une apnée obstructive du sommeil.

Il existe des traitements non chirurgicaux de l’apnée obstructive du sommeil qui ne la préviennent pas mais peuvent en limiter les symptômes, comme les appareils de pression positive continue (PPC) et les appareils buccaux, qui sont des dispositifs fabriqués par des dentistes et qui s’insèrent dans la bouche et déplacent la mâchoire inférieure du patient vers l’avant pendant son sommeil pour ouvrir ses voies respiratoires. La plupart des patients préfèrent cependant les résultats de la chirurgie corrective de la mâchoire, s’ils décident de suivre cette voie.

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E. Labidi est redactrice santé depuis 10 ans.