Pipi au lit ? Dédramatiser l’énurésie nocturne

Pipi au lit

L’énurésie nocturne est-elle un signe de maladie ? Y a-t-il des effets secondaires ? Est-ce que cela indique qu’un enfant est paresseux ou provocateur ? Essaye-t-il d’attirer l’attention ? Souffre-t-il de problèmes de comportement ?

L’ énurésie nocturne, appelée souvent incontinence nocturne au-delà de l’âge de 5 ans, touche de nombreux enfants d’âge scolaire et même certains adolescents. Ce n’est pas un problème de santé grave, et les enfants le surmontent généralement. Il n’en reste pas moins que ce phénomène peut être bouleversant pour les enfants et les parents.

Vous vous êtes réveillé avec une surprise le matin ?  Pas de panique ! Ne hurlez pas et ne vous compliquez pas l’existence ! C’est juste une question de temps

Contenu

Qu’est-ce que l’énurésie nocturne ?

Après une longue journée, vous vous êtes installé pour une nuit de sommeil confortable. Vous êtes à la dérive quand soudain vous sentez une chaude humidité entre vos jambes – ce que vous n’avez pas ressenti depuis l’âge de 5 ans environ. Vous avez mouillé le lit.

Pour les quelque 16 % de personnes de plus de 18 ans qui ont une vessie hyperactive1, ce genre d’incident bouleversant peut devenir une habitude. Même s’ils arrivent à temps aux toilettes, ils se réveillent si souvent pour uriner qu’ils n’ont pas une bonne nuit de sommeil.

L’ énurésie nocturne est une miction involontaire pendant le sommeil après l’âge auquel on peut raisonnablement s’attendre à rester au sec la nuit.

Bonne nouvelle : Vous n’êtes pas le seul ! Les draps et les pyjamas détrempés, et un enfant gêné, sont une scène familière dans de nombreux foyers.

Ne désespérez pas. L’ énurésie nocturne n’est pas le signe d’un apprentissage de la propreté qui a mal tourné. C’est souvent un élément normal du développement de l’enfant.

Il existe 2 types d’énurésie nocturne :

  • L’énurésie nocturne primaire : l’enfant n’a jamais eu de contrôle de la vessie durant la nuit et a toujours mouillé son lit.   
  • L’énurésie secondaire : un enfant a eu le contrôle de sa vessie la nuit pendant une période d’au moins 6 mois, mais a perdu ce contrôle et mouille à nouveau le lit.

En général, l’ énurésie nocturne avant l’âge de 7 ans n’est pas un problème. À cet âge, votre enfant peut encore développer un contrôle nocturne de sa vessie.

Comprendre et traiter l'énurésie nocturne (phénomène de "pipi au lit")

Quels sont les symptômes d’énurésie nocturnes ?

La plupart des personnes (80 %) qui mouillent leur lit ne le font que la nuit. Elles n’ont généralement pas d’autres symptômes que de mouiller leur lit.

D’autres symptômes, cependant, pourraient suggérer des causes psychologiques ou des problèmes avec le système nerveux ou les reins. Ce sont des signes que l’ énurésie nocturne est plus qu’un phénomène passager :

  • L’ énurésie pendant la journée
  • Fréquence, urgence ou sensation de brûlure lors de la miction
  • Tentatives d’uriner, goutte-à-goutte ou autres symptômes inhabituels
  • Urine trouble ou rosâtre, ou taches de sang sur les sous-vêtements ou les pyjamas
  • Souillure, incapacité à contrôler les selles (incontinence fécale ou encoprésie)
  • Constipation

La fréquence des mictions2est différente pour les enfants et pour les adultes.

  • Alors que de nombreux adultes n’urinent que trois ou quatre fois par jour, les enfants urinent beaucoup plus fréquemment, parfois jusqu’à 10 à 12 fois par jour.
  • La “fréquence” en tant que symptôme doit être jugée en fonction de ce qui est normal pour l’enfant en question.

Le fécalome3peut se manifester par de la constipation. Le fécalome et la constipation provoquent tous deux un effort, qui peut blesser les sphincters urinaires voisins, les muscles qui contrôlent l’écoulement de l’urine hors du corps.

  • La compaction fécale se produit lorsque les matières fécales sont tellement tassées dans l’intestin inférieur et le rectum qu’il devient très difficile, voire impossible, d’aller à la selle.
  • Les matières fécales dures et compactes dans le rectum peuvent appuyer sur la vessie et les nerfs et muscles environnants, ce qui interfère avec le contrôle de la vessie.
  • Ni le fécalome ni la constipation ne sont aussi inhabituels chez les enfants.
Pipi au lit : l'avis du pédiatre

Quelles sont les causes de l’énurésie nocturne ?

Bien que l’on ne comprenne pas complètement pourquoi l’énurésie nocturne4se produit, on pense qu’elle est due à l’une des causes suivantes:

1. Génétique

Si un parent mouille son lit après l’âge de 5 ans, ses enfants peuvent avoir le même problème environ 40 % du temps. Si les deux parents mouillent le lit lorsqu’ils sont enfants, chacun de leurs enfants aurait environ 70 % de chances d’avoir le même problème. 

2. Le stress

C’est l’une des raisons les plus fréquentes de l’énurésie secondaire. Les enfants sont stressés lorsqu’ils changent de maison ou d’école, lorsqu’ils vivent le divorce de leurs parents ou la perte d’un parent ou d’une personne qu’ils aiment, ou lorsqu’ils vivent un autre événement important de leur vie. Ce stress peut provoquer l’ énurésie, et son traitement peut mettre fin à ce trouble de sommeil.

Eviter de trop crier ou de punir votre enfant pour ne pas compliquer les choses! Mieux vaut être calme et doux pour surmonter la problématique.

3. Sommeil profond

Un sommeil profond5peut faire partie du développement normal de l’adolescent, tout comme un mauvais horaire de sommeil et un manque d’heures de sommeil. Tout cela est fréquent pendant la puberté et surtout pendant les années de lycée. 

4. Apnée obstructive du sommeil/ronflement

Dans de rares cas, l’enfant fait pipi au lit parce qu’il souffre d’apnée obstructive du sommeil6et qu’il ronfle. 

Les enfants atteints de cette affection ont les voies respiratoires partiellement obstruées, ce qui peut brièvement interrompre leur respiration pendant leur sommeil. Cela peut modifier l’équilibre chimique du cerveau, ce qui peut déclencher l’énurésie nocturne.  

5. Constipation

La vessie7et les intestins sont très proches l’un de l’autre dans le corps. Un intestin refoulé (constipation) peut pousser sur la vessie et faire perdre à l’enfant le contrôle de sa vessie. Dans ces cas, le traitement de la constipation est souvent la première étape du traitement d’ énurésie. 

Des douleurs et des tensions lors de selles ? Cela peut contribuer à l’énurésie chez votre enfant.

6. Maladie de la vessie ou des reins

Maladie des reins

Cela peut être le cas si un enfant a des problèmes de contrôle de la vessie pendant le jour et la nuit et d’autres symptômes urinaires tels que des douleurs lors de l’urination ou le besoin d’uriner fréquemment.

7. Une petite vessie

La vessie de votre enfant n’est peut-être pas assez développée pour retenir l’urine produite la nuit.

8. Incapacité à reconnaître une vessie pleine

Si les nerfs qui contrôlent la vessie sont lents à se développer, une vessie pleine peut ne pas réveiller votre enfant, surtout pendant le sommeil profond.

9. Un déséquilibre hormonal

Pendant l’enfance, certains enfants ne produisent pas assez d’ hormone antidiurétique (ADH) pour ralentir la production d’urine durant la nuit.

10. Une infection urinaire

Cette infection peut rendre difficile pour votre enfant le contrôle de la miction. Les signes et symptômes peuvent être à l’origine d’ énurésie, des accidents de jour, des mictions fréquentes, des urines rouges ou roses et des douleurs pendant la miction.

11. Le diabète

Pour un enfant qui est généralement sec la nuit, l’ énurésie peut être le premier signe de diabète. D’autres signes et symptômes peuvent inclure l’écoulement de grandes quantités d’urine en une fois, une soif accrue, de la fatigue et une perte de poids malgré un bon appétit.

Attention : l’énurésie peut aussi être signe de diabète chez l’enfant.

12. Maladie neurologique

Parfois, un problème de moelle épinière8qui se développe avec la croissance ou qui est présent au début de l’enfance peut provoquer l’ énurésie. 

Si vous découvrez d’autres symptômes, chez votre enfant, comme des engourdissements, des picotements ou des douleurs dans les jambes, il peut s’agir d’un problème de moelle épinière. Toutefois, c’est une cause très rare d’ énurésie. 

13. Autres conditions médicales et/ou médicaments

Dans de rares cas, d’autres conditions médicales comme le diabète provoquent une énurésie chez les enfants. 

Certaines études suggèrent que les enfants souffrant de troubles de l’attention/hyperactivité sont plus susceptibles de souffrir d’ énurésie, peut-être en raison de différences dans la chimie du cerveau. Certains médicaments peuvent également augmenter les risques d’ énurésie.  

Comment évalue-t-on l’énurésie nocturne ?

Le médecin analysera le dossier médical de votre enfant et s’informe sur les autres symptômes urinaires tels que l’envie d’uriner beaucoup, le besoin de “courir aux toilettes” souvent, ou la douleur ou la sensation de brûlure en faisant pipi au lit. . 

Le médecin s’informera également des habitudes de sommeil (même dès l’âge de six mois), de la fréquence à laquelle votre enfant va à la selle et de l’état de santé de sa famille. Il demandera si l’un des parents a mouillé son lit la nuit quand il était enfant. Enfin, le médecin peut poser des questions sur les événements stressants de la vie de l’enfant qui pourraient aggraver le problème.

Votre enfant subira également un examen physique complet comprenant un simple test d’urine (analyse d’urine). Ce test montre les signes d’une maladie ou d’une infection.  Chez la plupart des enfants atteints d’ énurésie, les résultats de ce test reviennent tout à fait normaux. Les rayons X ne sont généralement pas nécessaires.

Comment traite-t-on l’énurésie nocturne ?  

La plupart des enfants dépassent le stade du pipi au lit par eux-mêmes. Si un traitement est nécessaire, il peut être basé sur une discussion des options avec votre médecin et l’identification de ce qui fonctionnera le mieux pour votre situation.

Si votre enfant n’est pas particulièrement gêné ou gêné par une nuit humide occasionnelle, des changements de style de vie, comme éviter complètement la caféine et limiter l’apport en liquide le soir, peuvent s’avérer efficaces.

Toutefois, si les changements de mode de vie ne réussissent pas ou si votre enfant est terrifié à l’idée de mouiller son lit, il peut être aidé par des traitements supplémentaires.

S’ils sont découverts, les causes sous-jacentes de l’ énurésie, telles que la constipation ou l’apnée du sommeil, doivent être traitées avant tout autre traitement.

Les options pour traiter l’énurésie peuvent inclure :.

1. Alarmes d’humidité

Ces petits appareils à piles, disponibles sans ordonnance dans la plupart des pharmacies, se connectent à un coussin sensible à l’humidité sur le pyjama ou la literie de votre enfant. Lorsque le coussin détecte de l’humidité, l’alarme se déclenche.

Idéalement, l’alarme d’humidité se déclenche juste au moment où votre enfant commence à uriner, à temps pour l’aider à se réveiller, arrêter le jet d’urine et aller aux toilettes. Si votre enfant a le sommeil lourd, une autre personne peut avoir besoin d’écouter l’alarme et de réveiller l’enfant.

Si vous essayez une alarme d’humidité, donnez-lui suffisamment de temps. Il faut souvent un à trois mois pour observer une réaction quelconque et jusqu’à 16 semaines pour obtenir des nuits sèches.

Les détecteurs d’humidité sont efficaces pour de nombreux enfants, présentent un faible risque de rechute ou d’effets secondaires et peuvent constituer une meilleure solution à long terme que les médicaments. Ces dispositifs ne sont généralement pas couverts par les assurances.

2. Médicaments

Médicaments

En dernier recours, le médecin de votre enfant peut vous prescrire des médicaments pour une courte période afin d’arrêter de mouiller son lit. Certains types de médicaments le peuvent :

Ralentir la production d’urine 

Le médicament desmopressine (DDAVP) réduit la production d’urine pendant la nuit. De plus, boire trop de liquide avec le médicament peut causer des problèmes, et la desmopressine doit être évitée si votre enfant présente des symptômes tels que fièvre, diarrhée ou nausées. Veillez à suivre attentivement les instructions d’utilisation de ce médicament.

La desmopressine est plus souvent administrée par voie orale sous forme de comprimé et n’est destinée qu’aux enfants de plus de 5 ans. 

En raison du risque d’effets secondaires graves, les formulations de desmopressine en spray nasal ne sont plus recommandées pour le traitement de l’ énurésie nocturne.

Calmer la vessie

Si votre enfant a une petite vessie, un médicament anticholinergique tel que l’oxybutynine (Ditropan XL) peut aider à réduire les contractions de la vessie et à augmenter sa capacité, surtout si l’enfant mouille aussi pendant la journée. Ce médicament est généralement utilisé avec d’autres médicaments et est généralement recommandé lorsque les autres traitements ont échoué.

Parfois, une combinaison de médicaments est plus efficace. Il n’y a cependant aucune garantie et les médicaments ne guérissent pas le problème. L’ énurésie reprend généralement lorsque le traitement est interrompu, jusqu’à ce qu’elle se résorbe d’elle-même après l’ âge demandé, qui varie d’un enfant à l’autre.

Existe-t-il des remèdes maison pour l’énurésie nocturne?

Voici des changements que vous pouvez faire chez vous et qui peuvent vous aider :

1. Limiter les liquides le soir

Limit liquids

Il est important de boire suffisamment, il n’est donc pas nécessaire de limiter la quantité de boissons que votre enfant boit dans une journée. Cependant, encouragez-le à boire le matin et en début d’après-midi, ce qui peut réduire sa soif le soir. 

Ne limitez pas les liquides du soir si votre enfant participe à des pratiques sportives ou à des jeux le soir.

2. Éviter les boissons et les aliments contenant de la caféine

Les boissons contenant de la caféine sont déconseillées aux enfants à tout moment de la journée. La caféine pouvant stimuler la vessie, elle est plus souvent déconseillée le soir.

3. Encouragez la double miction avant de vous coucher

Uriner au début de la routine du coucher et juste avant de s’endormir ? Ce sont des signes de la double miction. 

Rappelez à votre enfant qu’il peut utiliser les toilettes pendant la nuit si nécessaire. Utilisez de petites veilleuses, afin que votre enfant puisse facilement trouver le chemin entre la chambre et la salle de bain.

4. Encouragez une utilisation régulière des toilettes tout au long de la journée

Pendant la journée et la soirée, suggérez à votre enfant d’uriner toutes les deux heures environ, ou au moins assez souvent pour éviter un sentiment d’urgence.

5. Prévenez les éruptions cutanées

Pour prévenir les éruptions cutanées causées par des sous-vêtements mouillés, aidez votre enfant à se rincer les fesses et les parties génitales tous les matins. Il peut également être utile de couvrir la zone affectée avec une pommade ou une crème protectrice contre l’humidité au coucher. Demandez à votre pédiatre de vous recommander des produits pratiques en cas d’ énurésie.

Enurésie chez enfant et l'adolescent Traitement et prise en Charge

Comment faire face et soutenir son enfant à surmonter l’énurésie nocturne ?

Les enfants ne mouillent pas le lit pour irriter leurs parents. Essayez d’être patient pendant que vous et votre enfant résolvez le problème ensemble. Un traitement efficace peut comprendre plusieurs stratégies et peut prendre du temps avant de porter ses fruits.

1. Soyez sensible aux sentiments de votre enfant

Si votre enfant est stressé ou anxieux, encouragez-le à exprimer ces sentiments. Offrez-lui votre soutien et vos encouragements. Lorsque votre enfant se sent calme et en sécurité, l’ énurésie peut devenir moins problématique. 

Si nécessaire, parlez à votre pédiatre des stratégies supplémentaires pour faire face au stress.

2. Prévoyez un nettoyage facile

Couvrez le matelas de votre enfant avec une housse en plastique. Utilisez des sous-vêtements épais et absorbants la nuit pour aider à contenir l’urine. Gardez une literie supplémentaire et un pyjama à portée de main. Toutefois, évitez d’utiliser des couches ou des sous-vêtements jetables à enfiler sur le long terme.

3. Demandez l’aide de votre enfant

Si son âge le permet, pensez à demander à votre enfant de rincer ses sous-vêtements et son pyjama mouillés ou de placer ces articles dans un récipient spécifique pour les laver. Le fait de prendre la responsabilité de faire pipi au lit peut aider votre enfant à se sentir plus maître de la situation.

4. Célébrez l’effort

Le fait de mouiller son lit est involontaire, il n’est donc pas logique de punir ou de taquiner votre enfant pour avoir mouillé son lit. En outre, découragez les frères et sœurs de taquiner l’enfant qui mouille le matelas. Félicitez plutôt votre enfant pour avoir suivi la routine du coucher et pour avoir aidé à nettoyer après un accident. 

Utilisez un système de récompense par autocollants si vous pensez que cela peut contribuer à motiver votre enfant.

Avec du réconfort, du soutien et de la compréhension, votre enfant peut se réjouir des nuits sèches qui l’attendent.

Mon enfant fait pipi au lit. Que puis-je faire ?

Énurésie nocturne – Foire Aux Questions (FAQ)

L’énurésie nocturne est-elle courante dans les familles ?

Oui, des scientifiques ont étudié l’ énurésie nocturne primaire et secondaire, ont découvert un gène qui permet de mouiller les lits. Un enfant dont l’un des parents a mouillé son lit lorsqu’il était jeune a 25 % de chances de plus de mouiller son lit. Si les deux parents mouillent le lit lorsqu’ils sont enfants, ce chiffre passe à environ 65 %.

Quand les enfants deviennent-ils trop grands pour mouiller leur lit ?

La plupart des enfants se débarrassent d’eux-mêmes de l’ énurésie au fil du temps.

  • À 5 ans, 15 % des enfants mouillent le lit.
  • À 8 ans, 6 à 8 % des enfants mouillent leur lit.
  • Sans traitement, environ 2 % des enfants mouillent encore leur lit à 15 ans.

L’énurésie doit-elle être traitée ?

En général, non. La question la plus importante est de savoir si l’ énurésie nocturne est un problème pour votre enfant. Si l’ énurésie ne le dérange pas, vous n’avez probablement pas besoin de vous faire soigner. La plupart des enfants finissent par s’en remettre.

Cependant, à l’âge de 8 à 10 ans, une énurésie nocturne peut commencer à affecter l’ estime de soi de votre enfant et à interférer avec les activités sociales comme les soirées pyjama

Que puis-je faire d’autre pour aider mon enfant ?

aider mon enfant
  • Assurez-vous que votre enfant ne boit pas trop de liquide avant de se coucher.
  • Évitez les boissons contenant de la caféine (comme les boissons gazeuses).
  • Utilisez des culottes d’entraînement au lieu de couches.
  • Veillez à ce que votre enfant puisse facilement atteindre la salle de bain la nuit. Par exemple, utilisez une veilleuse dans le couloir ou dans la salle de bain.
  • Utilisez une housse de matelas en plastique résistant à l’hôpital pour éviter d’endommager le matelas.
  • Placez une grande serviette sous le drap de lit pour une meilleure absorption.
  • Il n’est pas nécessaire de changer un enfant qui dort et qui est mouillé. Il n’y a pas de mal à dormir dans un pyjama mouillé. Laissez une serviette et des vêtements de rechange au cas où votre enfant se réveillerait.
  • Ne réveillez pas votre enfant pour faire pipi quand vous allez vous coucher. Cela n’aide pas à mouiller le lit et ne fera que perturber le sommeil de votre enfant.
  • Lorsque votre enfant mouille son lit, en cas d’ énurésie nocturne primaire ou secondaire, aidez-le à bien se laver le matin afin qu’il n’y ait pas d’odeur.

Quand dois-je en parler à mon médecin ?

Pour tout prise en charge, parlez à votre médecin si votre enfant :

  • est inquiet ou perturbé par l’ énurésie nocturne.
  • a des accidents pendant la journée.
  • est sec depuis plusieurs mois et commence soudainement à faire pipi au lit.
  • présente d’autres symptômes, tels qu’un besoin fréquent d’uriner ou une sensation de brûlure lorsqu’il fait pipi.
  • fait encore pipi après l’âge de 5 ou 6 ans.

Se réveiller au milieu de la nuit pour changer les draps de son enfant après un épisode d’ énurésie nocturne est pratiquement un rite de passage pour les parents, et c’est plus courant que vous ne le pensez. Pour certains, le pipi au lit peut être une partie inévitable de la croissance, mais elle n’a pas besoin d’être traumatisante. 

Comprendre les causes d’ énurésie nocturne est la première étape pour traiter ce problème courant de l’enfance.

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