Hypoventilation du sommeil, est-ce dangereux ?

Un problème respiratoire qui entraîne une augmentation de la pression artérielle en CO2, une diminution de la saturation en oxygène durant le sommeil, ce ne sont que quelques-unes des spécifications du syndrome d’hypoventilation du sommeil, le SHS ou appelé souvent le syndrome d’Ondine. 

Plusieurs pathologies peuvent engendrer ce problème à savoir la maladie pulmonaire obstructive chronique sévère, restriction pulmonaire en raison de l’obésité morbide, les déformations de la cage thoracique, et plus encore. 

Qu’est-ce que le syndrome d’hypoventilation du sommeil ? 

En quelques mots, le syndrome d’hypoventilation deu sommeil1 est une pathologie souvent combinée à l’apnée obstructive du sommeil chez les patients fortement obèse. 

Le syndrome d’hypoventilation de sommeil est une condition dans laquelle vous commencez à respirer très vite.

Une respiration saine se produit avec un équilibre sain entre l’inspiration d’oxygène et l’expiration de dioxyde de carbone. Vous perturbez cet équilibre lorsque vous êtes hypoventif en expirant moins qu’en inhalant. Cela entraîne une réduction rapide du dioxyde de carbone dans l’organisme.

Un faible taux de dioxyde de carbone entraîne un rétrécissement des vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau en sang. Cette réduction de l’apport sanguin au cerveau entraîne des symptômes comme des étourdissements et des picotements dans les doigts. 

Une hypoventilation sévère peut entraîner une perte de conscience.

Le syndrome d’hypoventilation du sommeil peut se produire en réaction à des états émotionnels tels que la dépression, l’anxiété ou la colère. Lorsque l’hypoventilation est fréquente, on parle de syndrome d’hypoventilation.

Hypoventilation & apnée du sommeil Déréalisation& Dépersonalisation

Quels sont les symptômes de l’hyperventilation du sommeil ?

L’hypoventilation chronique est également appelée insuffisance respiratoire hypercapnique ou insuffisance respiratoire de type II. La diminution de la ventilation peut générer à tous les niveaux du système respiratoire, y compris une insuffisance de la pulsion respiratoire, une altération de la transmission des impulsions respiratoires (moelle épinière, nerf périphérique) et des anomalies morphologiques ou fonctionnelles du système musculo-squelettique du thorax. 

Le syndrome d’hypoventilation de l’obésité (SHO) combine des composantes des deux pathomécanismes2 . L’hypoventilation chronique avec hypercapnie diurne et l’hypoventilation liée au sommeil (HRS) ne diffèrent pas sensiblement. En fait, l’hypoventilation liée au sommeil semble représenter un stade précoce de l’hypoventilation chronique. Néanmoins, cette hypothèse doit être confirmée et le nombre de patients dont la gravité progresse doit être évalué dans le cadre de recherches futures.

Il existe six sous-types de troubles d’hypoventilation en liaison avec le sommeil :

  • Le syndrome congénital d’hypoventilation alvéolaire centrale (SHC) ;
  • Hypoventilation centrale tardive avec dysfonctionnement hypothalamique ;
  • Hypoventilation alvéolaire centrale idiopathique ;

Quelles sont les causes du syndrome d’hypoventilation du sommeil ?

De nombreux facteurs peuvent conduire au syndrome d’hypoventilation du sommeil. Cet état résulte le plus souvent de l’anxiété, de la panique, de la nervosité ou du stress. Il prend souvent la forme d’une crise de panique.

Parmi les autres causes, on peut citer

  • saignements
  • l’utilisation de stimulants
  • l’overdose de médicaments (overdose d’aspirine, par exemple)
  • douleur intense
  • grossesse
  • l’infection des poumons
  • les maladies pulmonaires, telles que la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) ou l’asthme
  • les problèmes cardiaques, tels qu’une crise cardiaque
  • l’acidocétose diabétique (une complication de l’hyperglycémie chez les personnes atteintes de diabète de type 1)
  • blessures à la tête
  • voyageant à des altitudes supérieures à 6 000 pieds

Quand chercher un traitement pour l’hypoventilation du sommeil ?

L’hypoventilation du sommeil peut être un problème sérieux. Les symptômes de ce trouble peuvent durer de 20 à 30 minutes. Vous devez chercher un traitement pour l’hypoventilation du sommeil lorsque les symptômes suivants se manifestent :

  • respiration rapide et profonde pour la première fois
  • le syndrome s’aggrave, même après avoir essayé les options de soins à domicile
  • douleur
  • fièvre
  • saignement
  • se sentir anxieux, nerveux ou tendu
  • des soupirs ou des bâillements fréquents
  • un battement de cœur qui bat et s’accélère
  • des problèmes d’équilibre, de vertige ou de légèreté
  • engourdissement ou picotement dans les mains, les pieds ou autour de la bouche
  • une sensation d’oppression, de plénitude, de pression, de sensibilité ou de douleur dans la poitrine

D’autres symptômes apparaissent moins souvent et il n’est pas toujours évident qu’ils soient liés à l’’hypoventilation du sommeil. Certains de ces symptômes le sont :

  • maux de tête
  • gaz, ballonnements ou rots
  • transpiration
  • les changements de vision, tels que la vision floue ou les tunnels
  • des problèmes de concentration ou de mémoire
  • perte de conscience (évanouissement)

Veillez à informer votre médecin si vous avez des symptômes récurrents. Vous pouvez être atteint d’une affection appelée syndrome d’hypoventilation du sommeil. Ce syndrome n’est pas bien compris et présente des symptômes similaires à ceux du trouble panique.

L’hypoventilation est traitable, mais vous pouvez avoir des problèmes sous-jacents. Votre médecin peut vous aider à aller à la racine du problème et à trouver un traitement approprié.

Comment peut-on traiter le syndrome d’hypoventilation du sommeil ?

L’insuffisance respiratoire hypercapnique chronique et l’hypoventilation à l’effort peuvent être facilement diagnostiquées par l’analyse des gaz sanguins artériels ou capillaires pendant l’éveil. Cependant, la surveillance de la respiration et des niveaux de dioxyde de carbone pendant le sommeil est nécessaire pour établir le diagnostic de l’HRS. 

La polysomnographie est la référence en matière d’étude du sommeil et de la respiration. C’est la seule technique qui permet de différencier le sommeil et l’éveil et de diagnostiquer les éveils électroencéphalographiques et leur relation avec les troubles respiratoires.

Comment fonctionnent les appareils respiratoires pour traiter l'apnée du sommeil ?

Les transitions entre le sommeil et l’éveil et les éveils influencent considérablement la respiration, ce qui entraîne des perturbations respiratoires centrales et la propagation de la respiration périodique. Ainsi, la PSG est d’une importance cruciale pour définir précisément la maladie chez chaque patient et comprendre la physiopathologie sous-jacente. 

De plus, la thérapie optimale de l’hypoventilation chronique ne doit pas seulement se concentrer sur l’amélioration de la saturation en oxygène et la normalisation de l’hypercapnie, mais aussi sur la stabilisation du profil du sommeil. 

C’est pourquoi nous recommandons le PSG dans le travail diagnostique des patients souffrant d’hypoventilation chronique et dans le suivi des patients sous traitement souffrant de fatigue persistante, de somnolence et de céphalées matinales. Néanmoins, si la PSG n’est pas disponible ou ne peut être réalisée en raison de comorbidités ou de circonstances compliquées, des études respiratoires multicanaux peuvent suffire. 

Combinée à l’actigraphie, la PSG peut permettre de séparer le sommeil des périodes d’éveil.

N’oubliez pas de rester calme si vous ressentez l’un des symptômes de l’hypoventilation. Essayez les méthodes de respiration à domicile pour reprendre votre respiration et assurez-vous d’aller voir votre médecin.

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