Il existe de nombreuses formes d’insomnie, et le fait de pouvoir distinguer les différents types peut être utile pour le traitement. L’insomnie psychophysiologique est l’un des types d’insomnie les plus courants et les plus difficiles à traiter. L’inquiétude d’un patient commence lorsqu’il se prépare à aller au lit. Les patients s’inquiètent de ne pas avoir assez de sommeil. De plus, les personnes souffrant d’insomnie psychophysiologique s’inquiètent de l’effet que le manque de sommeil aura sur leur lendemain.
C’est une insomnie savante. En effet, les gens affectés se rendent souvent compte que leur inquiétude les empêche de dormir. L’anxiété qu’ils éprouvent à propos de leur sommeil avant de se coucher augmente souvent d’intensité lorsqu’ils s’allongent dans leur lit, éveillés.
Quelles sont les causes de l’insomnie psychophysiologique ?
Les patients suspectés d’insomnie psychophysiologique peuvent déclarer qu’ils dorment mieux loin de chez eux. L’insomnie psychophysiologique touche plus les femmes que les hommes et est rare chez les enfants. Elle a tendance à se manifester dans les familles et peut être apprise des membres de la famille.
Généralement, l’insomnie primaire comprend l’insomnie psychophysiologique, l’insomnie idiopathique et l’insomnie paradoxale ou la perception erronée de l’état de sommeil. L’insomnie psychophysiologique est l’une des formes d’insomnie les plus courantes. Elle se développe à la suite d’une anxiété de tension chronique et d’un conditionnement négatif au sommeil.
Quels sont les symptômes de l’insomnie psychophysiologique ?
Les patients souffrant d’insomnie psychophysiologique ont rarement une somnolence diurne importante, mais ils présentent d’autres symptômes communs d’insomnie, dépression et irritabilité, fatigue, baisse de motivation, troubles de la mémoire et manque de concentration. Ils peuvent également présenter des symptômes neurasthéniques, tels que des céphalées de tension ou des mains et des pieds froids.
Le sommeil survient à des moments où aucun effort n’est fourni pour dormir, comme lorsqu’on lit ou qu’on regarde la télévision. Le PSG se caractérise par une latence de sommeil accrue (supérieure à 30 minutes), une augmentation de la vigilance après l’endormissement, une efficacité du sommeil inférieure à 85 % (le rapport entre le temps total de sommeil et le temps passé au lit) et un sommeil de stade I accru.
L’insomnie psychophysiologique se caractérise par des difficultés répétées d’initiation, de durée, de consolidation ou de qualité du sommeil, malgré un temps et une possibilité de sommeil adéquats. Elle doit comprendre une altération du sommeil pendant la journée en raison d’un sommeil défectueux.
La personne souffrant d’insomnie psychophysiologique a concentré son attention sur l’incapacité à dormir, qui est perçue comme étant la seule source de détresse. Les autres préoccupations émotionnelles ou mentales sont réduites au minimum. La recherche de facteurs contributifs tels que le stress, l’ingestion de caféine et une mauvaise hygiène de sommeil est généralement fructueuse.
Il n’est pas rare qu’un facteur déclencheur tel que le divorce ou le décès d’un parent soit suivi de facteurs perpétuels au cœur desquels se trouve le conditionnement négatif au sommeil.
Comment diagnostiquer l’insomnie psychophysiologique ?
Des études longitudinales ont montré que le traitement le plus efficace de l’insomnie psychophysiologique est la thérapie thérapie cognito-comportementale.
Si vous le soupçonnez, éliminez les autres troubles du sommeil. Même si ces patients sont trop concentrés sur leur sommeil, il se peut qu’un autre facteur soit à l’origine de leur insomnie.
Des exercices de relaxation avant le coucher peuvent être utiles pour calmer l’anxiété. Le biofeedback s’est également révélé très utile pour les patients. L’hygiène du sommeil est très importante et la remise d’un document contenant des conseils peut être utile pour rappeler au patient votre discussion.
Avant de prescrire des aides au sommeil, envisagez d’abord toutes les options plus conservatrices. Il peut être nécessaire de prescrire un somnifère pour aider le patient à avoir un sommeil plus prévisible. Utilisez la plus faible dose nécessaire.
Parfois, il peut être bénéfique de donner à ces patients un somnifère « en appoint », car leur anxiété peut être soulagée par le simple fait de savoir qu’il y a quelque chose s’ils ne peuvent pas s’endormir seuls.
Comment peut-on traiter l’insomnie psychophysiologique ?
Le traitement de l’insomnie psychophysiologique comprend l’hygiène du sommeil, la thérapie comportementale et, occasionnellement, des hypnotiques. Les règles communes d’hygiène du sommeil pour faciliter le sommeil sont variées. Ces règles s’appliquent en fait à la plupart des patients souffrant d’insomnie.
L’intervention comportementale consiste en :
- une thérapie de relaxation, par exemple, méditation, relaxation musculaire et techniques de respiration
- une restriction du sommeil ne permet que plusieurs heures de sommeil par nuit pour améliorer l’efficacité du sommeil
- une thérapie de contrôle des stimuli (les patients sont invités à sortir du lit lorsqu’ils ne peuvent pas dormir)
Les hypnotiques peuvent être utiles pour rompre le cycle de l’insomnie mais ne doivent être utilisés qu’une ou deux fois par semaine. Si le patient a l’intention d’essayer de dormir avant de prendre l’hypnotique, il faut alors envisager un hypnotique à action rapide.
Une attention particulière doit toujours être apportée lorsqu’on utilise des hypnotiques pour traiter des patients souffrant d’insomnie psychophysiologique. Si le diagnostic n’est pas clair, il faut les éviter afin de réduire le risque d’aggravation de l’apnée du sommeil ou d’un trouble lié à la toxicomanie. Dans les deux cas, la sédation peut être dangereuse.
De nombreux patients souffrant d’insomnie psychophysiologique développent une aggravation paradoxale de leur insomnie des semaines ou des mois après l’introduction des benzodiazépines ou des barbituriques. Cela se produit soit parce qu’une tolérance s’est développée et que le dosage initial est maintenant trop faible, soit parce que le patient essaie d’arrêter le médicament uniquement pour rencontrer des symptômes de sevrage.
Dans les deux cas, la meilleure approche consiste à arrêter lentement la médication et à traiter la cause sous-jacente de l’insomnie. Ni la dépendance physique ni l’insomnie de rebond à l’arrêt ne semblent se produire avec les nouveaux hypnotiques non-benzodiazépines que sont le zolpidem, la zopiclone et la zaleplon.
Conclusion
L’insomnie psychophysiologique est liée à un certain nombre de troubles de la santé physique et mentale. Un manque de sommeil permanent augmente le risque de problèmes de santé tels que l’hypertension, les maladies cardiaques, le diabète et la douleur chronique. Certains médicaments, y compris les médicaments en vente libre, peuvent également contribuer à cette catégorie d’insomnie.
Envie d’en savoir plus sur le thème ?
Sujets associés :
- Aérophagie : Symptômes, Causes et Traitements
- Angoisse nocturne, entre l’anxiété et le manque du sommeil
- Apnée du sommeil, pas très relaxant, n’est-ce pas? Heureusement, c’est soignable!
- Bruxisme du sommeil ? Un vrai trouble qui mérite notre attention
- Catathrénie, expliquons ce trouble respiratoire du sommeil !
- Cauchemar ? Anxiété, peur et terreur!
- Céphalées du sommeil : est-ce un trouble sévère ?
- Clinophilie : Définition, causes, symptômes, traitement
- Comment dormir comme un bébé après une aventure aquatique déjantée ?
- Comprendre et traiter l’inertie du sommeil pour une meilleure qualité de vie
- Comprendre l’hypopnée : un trouble respiratoire nocturne pouvant affecter votre sommeil
- Comprendre la somniphobie : la peur irrationnelle du sommeil
- Daydreaming maladaptif : Symptômes, diagnostic et voies vers une vie plus équilibrée
- Épilepsie du sommeil, découvrons cette affection chronique !
- Éveil confusionnel : tout savoir sur cette inertie de sommeil !
- Gémissant nocturne: Causes, symptômes et traitements
- Hallucination hypnagogique
- Hallucinations liées au sommeil, des histoires attachantes !
- Hurler dans son sommeil : Causes, conséquences et solutions
- Hypersomnie idiopathique, peut-on l’appeler l’handicap du sommeil?
- Hypersomnie, un mal de vivre agaçant!
- Hypoventilation du sommeil, est-ce dangereux ?
- Insomnie Digitale : Comment Assurer des Performances Exceptionnelles à Votre Site Web
- Insomnie fatale familiale : la mort par insomnie
- Insomnie idiopathique, est-ce la même insomnie que l’on connaît?
- Insomnie mortelle : comprendre, prévenir et trouver des solutions pour un sommeil réparateur
- Insomnie paradoxale : une condition rare entre le sommeil et le réveil
- Insomnie, vous pouvez même avoir peur de vous coucher!
- L’Endormissement Soudain : Comprendre les Causes et Trouver des Solutions
- L’impact de l’hypercapnie sur le sommeil et comment y remédier pour un repos optimal
- La dyssomnie : une combinaison de troubles de sommeil
- La fatigue intense, expliquons ce syndrome sévère !
- La terreur nocturne, c’est gênant!
- Le jet-lag, ce n’est pas sorcier !
- Le somnambulisme ? C’est quand même sérieux !
- Le Syndrome de Pickwickien : Symptômes, Causes et Traitements
- Les crampes nocturnes, expliquons ce phénomène bénin !
- Les élixirs floraux : La promesse d’un sommeil réparateur
- Les rêves de fièvre : causes et signification
- Les Troubles du Sommeil dans la Fibromyalgie : Adaptation et Solutions
- Lombalgie : comment soigner un lumbago ?
- Mal de dos : Le manque de sommeil une cause ?
- Micro Sommeil: Symptômes, Causes et Risques de Sécurité
- Narcolepsie, c’est tout à fait un trouble de sommeil sévère !
- Naviguer entre rêve et réalité : Tout savoir sur l’état hypnagogique
- Paralysie du sommeil, une histoire de démon qui se raconte
- Parasomnie ? Les manifestations motrices au cours du sommeil
- Pipi au lit ? Dédramatiser l’énurésie nocturne
- Respiration de Cheyne-Stokes, est-ce vraiment une fin de vie?
- Ronflement : Un appel au réveil pour des problèmes de santé plus importants
- Rythmies du sommeil : le comportement étrange que vous devez connaître absolument
- Secousses hypogènes ? Expliquons ces mouvements anormaux
- Solutions pour bien dormir
- Sommeil polyphasique, est-ce un découpage réparateur de sommeil ?
- Sommeil profond insuffisant? Votre cerveau est peut-être en état d’alerte!
- Somniloquie ? Entre le sérieux et l’amusant !
- Stress chronique, quand une explosion vaut mille mots
- Sueurs nocturnes, quand la transpiration excessive devient gênante !
- Syndrome d’apnées centrales du sommeil, un groupe hétérogène de maladies
- Syndrome de kleine-Levin : la maladie de la belle au bois dormant
- Syndrome de la tête qui explose, le nom est tellement effrayant
- Syndrome de long dormeur: Symptômes, Causes et Traitements pour mieux gérer le sommeil
- Syndrome de retard de phase, peut-on le détecter?
- Syndrome des jambes sans repos ? Un trouble qui mérite votre attention
- Tendinite calcifiante épaule : Lorsque le calcium se forme sur vos tendons !
- Tout ce qu’il faut savoir sur le CBD et Sommeil
- Tout savoir sur la dysanie : symptômes, causes et traitements
- Tout savoir sur la sciatique : causes, prévention et traitement
- Toux nocturne, il faut intervenir pour une bonne nuit !
- Troubles du rythme circadien? Ils méritent votre attention