Havlane : Quand il s’agit de traiter l’insomnie

Si vous avez du mal à vous endormir, à rester endormi ou si vous vous réveillez trop tôt, vous souffrez peut-être d’insomnie. Essayer de trouver la cause de ces nuits blanches peut être fastidieux, mais parfois, il suffit de lire les étiquettes de vos médicaments comme le havlane.

En effet, il est essentiel de comprendre comment fonctionne ce somnifère pour insomnie.

Le point sur le somnifère Havlane

Le havlane, commercialisé sous les noms de bande Dormonoct®, Havlane®, Sonin®, Somnovit®, est un médicament pour sommeil qui est un dérivé imidazole de la benzodiazépine. Il possède des propriétés anxiolytiques, anticonvulsivantes, sédatives et relaxantes des muscles squelettiques. Il est disponible en comprimés de 1mg. Il est autorisé et commercialisé pour le traitement à court terme de l’insomnie grave.

Dosage du Havlane 

La dose de Havlane pour l’insomnie est généralement de 1 mg mais peut être augmentée à 2 mg si nécessaire. Chez les personnes âgées, une dose plus faible est recommandée en raison d’effets plus prononcés et d’une altération significative de la station debout jusqu’à 11 heures après l’administration de 1 mg de havlane. 

La demi-vie est beaucoup plus prolongée chez les personnes âgées que chez les patients plus jeunes. Une demi-vie de 19,8 heures a été rapportée chez les patients âgés. 

Vous devez garder à l’esprit que des doses plus élevées de havlane peuvent altérer les fonctions de la mémoire à long terme

Mécanisme d’action du havlane

Le havlane est une benzodiazépine qui agit en modulant positivement le complexe des récepteurs GABAa en se liant au récepteur des benzodiazépines situé sur la sous-unité alpha des récepteurs GABAa. 

Cette action renforce l’effet du neurotransmetteur GABA sur le complexe des récepteurs GABAa en augmentant la fréquence d’ouverture du canal des ions chlorure . Cette action permet à davantage d’ions chlorure de pénétrer dans le neurone, ce qui produit à son tour les propriétés suivantes : relaxation musculaire, anxiolytique, hypnotique, amnésique et anticonvulsive. 

Ces propriétés peuvent être utilisées à des fins thérapeutiques dans la pratique clinique. Ces propriétés sont aussi parfois utilisées à des fins récréatives sous la forme d’abus de benzodiazépines où de fortes doses sont utilisées pour obtenir une intoxication et/ou une sédation.

Pharmacocinétique

Pharmacocinétique

Après administration orale de havlane à jeun, il faut 2 heures pour que les concentrations sériques atteignent leur pic, ce qui est un temps significativement plus long que pour les autres benzodiazépines hypnotiques. Ce délai pour que le pic plasmatique atteigne son maximum remet en question le bénéfice du havlane dans le traitement de l’insomnie par rapport à d’autres hypnotiques, bien que des études aient montré que les propriétés d’induction du sommeil du havlane se manifestent dans les 0,5 heures, ce qui peut indiquer une pénétration rapide dans le cerveau. 

Si le havlane est pris après un repas, le temps nécessaire pour que les concentrations plasmatiques atteignent leur pic peut être encore plus retardé. Le havlane induit des changements significatifs de l’activité électrique du cerveau mesurés par un EEG, ces changements sont d’autant plus prononcés que la dose est élevée. 

Le métabolisme du havlane chez l’homme produit un métabolite actif dont la puissance est similaire à celle du havlane, à des niveaux d’environ la moitié de ceux du composé parent, l’autre moitié étant excrétée sous forme inchangée comme le havlane. La demi-vie du métabolite actif est à peu près la même que celle de la molécule mère, le havlane.

Thérapie cognitivo-comportementale

Les utilisateurs chroniques de médicaments sédatifs hypnotiques qui ont pris part à un essai clinique à grande échelle se sont avérés présenter des niveaux très élevés d’insomnie et des niveaux très faibles de qualité du sommeil au moment de la prise de l’essai. 

Ceux qui ont suivi une thérapie cognitivo-comportementale et des thérapies d’hygiène du sommeil, de contrôle des stimuli et de relaxation ont vu la qualité de leur sommeil s’améliorer, ainsi que leur vitalité, leur fonctionnement physique et leur santé mentale. 

Une réduction de la consommation de sédatifs hypnotiques a également été constatée chez les patients traités par TCC, 33 % d’entre eux ayant déclaré ne pas avoir utilisé de sédatifs hypnotiques lors du suivi à 6 mois. 

Les améliorations cliniques étaient toujours apparentes lors du suivi à 12 mois. L’âge des patients n’était pas un obstacle à la réussite du traitement. Il a été conclu que le traitement psychologique peut améliorer la qualité du sommeil, réduire l’utilisation de médicaments hypnotiques et ainsi améliorer la qualité de vie liée à la santé et est un traitement rentable pour les utilisateurs d’hypnotiques à long terme souffrant d’insomnie chronique. 

La TCC devrait être envisagée par les prestataires de soins et les praticiens pour la gestion de l’insomnie 

Effets secondaires du havlane

Les effets secondaires du havlane sont généralement les mêmes que ceux des autres benzodiazépines telles que le diazépam (Valium). La seule différence principale entre le havlane et le diazépam est que le havlane est moins enclin à la sédation diurne car la demi-vie du havlane est considérée comme intermédiaire alors que celle du diazépam est très longue. Les effets secondaires du havlane sont les suivants :

  • somnolence
  • augmentation paradoxale de l’agressivité
  • étourdissement
  • confusion
  • faiblesse musculaire
  • ataxie (en particulier chez les personnes âgées)
  • amnésie
  • maux de tête
  • vertiges
  • hypotension
  • modifications de la salivation
  • troubles gastro-intestinaux
  • troubles de la vue
  • dysarthrie
  • tremblements
  • changements dans la libido
  • incontinence
  • rétention urinaire
  • troubles sanguins et jaunisse
  • réactions cutanées
  • dépendance et réactions de sevrage

Les effets résiduels de la gueule de bois après l’administration nocturne de havlane, tels que la somnolence et l’altération des fonctions psychomotrices et cognitives, peuvent persister le lendemain, ce qui peut altérer la capacité des utilisateurs à conduire en toute sécurité et augmenter les risques de chutes et de fractures de la hanche.

Tolérance, dépendance et sevrage

Le havlane, comme toutes les autres benzodiazépines, n’est recommandé que pour la prise en charge à court terme de l’insomnie en raison des préoccupations sérieuses concernant les effets indésirables de l’utilisation à long terme des benzodiazépines tels que la tolérance, la dépendance et le phénomène de sevrage ainsi que les effets indésirables sur l’humeur et la cognition. 

L’usage prolongé des benzodiazépines n’est pas non plus recommandé en raison d’un manque d’efficacité de leurs actions thérapeutiques dû à la tolérance à leurs effets et aux inquiétudes quant à l’augmentation des effets indésirables physiques et psychologiques de certains patients sous benzodiazépines à long terme, par exemple l’agorophobie, les anomalies gastro-intestinales et nerveuses périphériques telles que les sensations de brûlure et de picotement.

Le havlane présente cependant un faible risque de dépendance (addiction) et de phénomène de sevrage s’il est utilisé pendant moins de 4 semaines ou très occasionnellement. Cependant, dans une étude contrôlée par placebo comparant un traitement de 3 semaines pour l’insomnie soit par le havlane soit par le triazolam, un rebond d’anxiété et d’insomnie s’est produit 3 jours après l’arrêt du traitement par le havlane alors qu’avec le triazolam le rebond d’anxiété et d’insomnie a été observé le lendemain. 

La différence entre les deux benzodiazépines dans le temps d’apparition du phénomène de rebond ou de sevrage est probablement due à la différence dans la demi-vie d’élimination des deux médicaments. Ces résultats suggèrent que le havlane et peut-être d’autres benzodiazépines devraient être prescrits pendant 1 à 2 semaines plutôt que 2 à 4 semaines pour réduire le risque de dépendance physique ou de phénomène de sevrage ou de rebond.

Havlane – Foire Aux Questions (FAQ)

Quels sont les symptômes de sevrage du havlane ?

Il faut noter que la réduction lente de la dose sur une période de plusieurs mois à un rythme que l’individu peut tolérer minimise grandement la sévérité des symptômes de sevrage. Il est généralement recommandé aux personnes dépendantes des benzodiazépines de passer à une dose équivalente de diazépam pour diminuer progressivement la dose, car le diazépam a une demi-vie plus longue et de petites réductions de dose peuvent être réalisées par rapport aux autres benzodiazépines.

  • anxiété et attaques de panique
  • transpiration
  • cauchemars
  • insomnie
  • maux de tête
  • tremblements
  • nausées et vomissements
  • sentiment d’irréalité
  • sensation anormale de mouvement
  • hypersensibilité aux stimuli
  • hyperventilation
  • bouffées de chaleur
  • transpiration
  • palpitations
  • distorsions dimensionnelles des pièces et des images télévisées
  • pensées paranoïaques et sentiments de persécution
  • dépersonnalisation
  • peur de devenir fou
  • perception accrue du goût, de l’odorat, du son et de la lumière ; photophobie
  • agoraphobie
  • dépression clinique
  • troubles de la mémoire et de la concentration
  • agressivité
  • excitabilité

Quels somnifères causent le sevrage du havlane ?

On estime qu’entre 30 et 50 % des utilisateurs à long terme de benzodiazépines éprouveront des symptômes de sevrage. Cependant, une étude a démontré que jusqu’à 90 % des patients se sevrant des benzodiazépines ont éprouvé des symptômes de sevrage, mais le taux de diminution était très rapide, soit 25 % de la dose par semaine. Les symptômes de sevrage ont tendance à durer entre 3 semaines et 3 mois.

Le havlane aide-t-il à surmonter l’insomnie ?

Dans certains cas, oui. Le havlane est un bon somnifère pour traiter l’insomnie légère.

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E. Labidi est redactrice santé depuis 10 ans.